近日，新華保險(xiǎn)湖北分公司正式發(fā)布2019年理賠責(zé)任年報(bào)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，該公司2019年向7.2萬人次提供了理賠服務(wù)，同比上升21%；理賠金額達(dá)4.61億元，同比增長25%，最高單人賠付達(dá)178萬元；個(gè)人客戶理賠件數(shù)逐年以30%的幅度增長。

持續(xù)踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”品牌內(nèi)涵

2019年，新華保險(xiǎn)湖北分公司持續(xù)踐行“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的品牌內(nèi)涵，從客戶需求出發(fā)，以科技為依托，全面提升理賠體驗(yàn)：

1.“智慧理賠”：通過科技賦能，AI智能理賠自動(dòng)化率已達(dá)58%，平均理賠時(shí)效0.58天，大幅提升理賠速度。

2.“自助爽賠”：通過自助理賠、柜面受理、業(yè)務(wù)員移動(dòng)簽收三條快速索賠通道為客戶提供360度便捷服務(wù)。

3.“直連秒賠”：湖北武漢、十堰已設(shè)立直連醫(yī)院，變革傳統(tǒng)臨柜索賠模式，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“由客戶跑”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白寯?shù)據(jù)飛”。

4.“分級(jí)鑒定”：針對(duì)特定傷殘客戶行動(dòng)不便和經(jīng)濟(jì)困難的痛點(diǎn)，公司理賠人員上門實(shí)施鑒定服務(wù)40余起，為客戶節(jié)約鑒定費(fèi)用超4萬元。

5.“專家會(huì)診”：針對(duì)疑難爭議案件，本著“為客戶尋找賠付理由”的初衷，聘請(qǐng)國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院專家為湖北鄂州肝癌晚期客戶實(shí)施會(huì)診，提高理賠結(jié)論準(zhǔn)確性，切實(shí)維護(hù)客戶權(quán)益。

“重疾+一般醫(yī)療+百萬醫(yī)療”仍是最優(yōu)組合

2019年，新華保險(xiǎn)湖北分公司將“三全”理念引入保險(xiǎn)銷售，為客戶提供全程、全面、全家的風(fēng)險(xiǎn)管理方案。武漢某女士2018年12月確診乳腺癌，于2019年1月至5月期間多次住院治療，花費(fèi)20余萬元，通過“社保+普通住院醫(yī)療+百萬醫(yī)療險(xiǎn)”的組合，使賬單金額20余萬元全部報(bào)銷完畢。其中百萬醫(yī)療險(xiǎn)“康健華貴”繼續(xù)為后期放化療治療提供保障，重疾險(xiǎn)賠付金額又為后續(xù)營養(yǎng)補(bǔ)充和身體康復(fù)提供了強(qiáng)有力的支撐。

年報(bào)顯示，新華保險(xiǎn)湖北分公司2019年20萬元至30萬元理賠案件增長1個(gè)百分點(diǎn)，30萬元以上理賠案件翻倍增長，而該公司83%的理賠客戶金額低于10萬元，重疾保障仍有較大提升空間。從整體理賠金額占比來看，醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)理賠金額占比達(dá)69%。醫(yī)療險(xiǎn)理賠主要集中在兒童和中老年；重疾高發(fā)區(qū)在40歲之后，惡性腫瘤、心腦血管疾病仍是重疾發(fā)病主要原因，2019年十大理賠案例中的80%屬于重疾理賠案件。

新華保險(xiǎn)湖北分公司建議，客戶要根據(jù)自身家庭實(shí)際情況，適當(dāng)增加重疾險(xiǎn)保額。在大額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，賬單金額普遍在55萬元以上，一般醫(yī)療險(xiǎn)1萬元的保額不足以填補(bǔ)客戶的醫(yī)療費(fèi)用開支，需要百萬醫(yī)療險(xiǎn)種進(jìn)行補(bǔ)充，全民健康風(fēng)險(xiǎn)亟待關(guān)注，“重疾+一般醫(yī)療+百萬醫(yī)療”仍是最優(yōu)組合方式。