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【泰康人壽】湖北分公司2020年健保通服務(wù)年報(bào)

來(lái)源：網(wǎng)站編輯時(shí)間：2021-02-18 18:19

2020年

健保通年報(bào)

目標(biāo)純正，全力以赴

嗨！

一轉(zhuǎn)眼 2021年了

新的一年，新的開(kāi)始

長(zhǎng)路浩浩蕩蕩，

萬(wàn)事皆可期待！

回頭看2020年

這個(gè)不平凡的一年

大家還記得嗎？

前言

2020年度

2020健保通

年度結(jié)案率達(dá)成：18.59%

新增簽約醫(yī)院：15家

1.15

黃岡英山縣人民醫(yī)院

完成簽約

1.23

武漢封城

全省健保通

工作溝通會(huì)

湖北理賠人

不畏艱難，同舟共濟(jì)

疫情在家堅(jiān)持居家辦公

醫(yī)院拓展

4.8

武漢解封

在家待了近1個(gè)半月，武漢終于解封，也意味著武漢疫情得到了控制，湖北抗疫達(dá)到階段性的勝利，湖北理賠人整裝待發(fā)，積極的投入到健保通工作中

4.28

武漢市金銀潭醫(yī)院

完成簽約

5.21

孝感

湖北航天醫(yī)院完成簽約

6.2

恩施多家醫(yī)院完成簽約

恩施華龍總醫(yī)院有限公司

完成簽約

恩施慧宜眼科醫(yī)院

恩施慧宜中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕醫(yī)院

完成簽約

6.3

武漢市第五醫(yī)院

完成簽約

6.9

武漢亞心總醫(yī)院

完成簽約

6.12

京山仁和醫(yī)院

完成簽約

7.2

公安縣二醫(yī)院

完成簽約

8.13

公安縣中醫(yī)院

完成簽約

8.19

公安縣人民醫(yī)院

完成簽約

8.28

荊門(mén)市掇刀人民醫(yī)院

完成簽約

9.17

鄂州二醫(yī)院

完成簽約

9.28

泰康同濟(jì)醫(yī)院住院結(jié)算窗口完成首例健保通案件

2020年，泰康醫(yī)養(yǎng)康寧戰(zhàn)略在湖北全面落地，為充分發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步提升客戶(hù)體驗(yàn)，湖北分公司與泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院簽約健保通合作項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)雙方3月余的共同努力，2020年9月28日，泰康同濟(jì)醫(yī)院住院結(jié)算窗口完成首例健保通案件。

10.14

宜昌市中心人民醫(yī)院，

“健保通”直付式理賠項(xiàng)目正式上線(xiàn)啟動(dòng)

10.21

武漢市第一醫(yī)院

電子發(fā)票研討會(huì)

總公司意健險(xiǎn)部任明艷總專(zhuān)程來(lái)到武漢，就電子發(fā)票上線(xiàn)事宜與武漢是第一醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、信息科、HIS商、電子發(fā)票開(kāi)發(fā)商展開(kāi)研討。?經(jīng)過(guò)雙方多維度的探討，最終大家對(duì)整體實(shí)施方案達(dá)成共識(shí)，均表示將快速積極推進(jìn)。

10.21

第二場(chǎng)泰康健保通醫(yī)院

遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流活動(dòng)成功舉辦

本次湖北有3家健保通醫(yī)護(hù)人員報(bào)名參與，同時(shí)參會(huì)的湖北健保通醫(yī)院人員紛紛表示，能夠有機(jī)會(huì)與北京朝陽(yáng)醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，受益良多，希望泰康健保通今后能持續(xù)提供與業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)！

10.22

協(xié)同、創(chuàng)新、共贏

總公司意健險(xiǎn)部任明艷總前往泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院，與張?jiān)洪L(zhǎng)及社會(huì)部、信息科、財(cái)務(wù)科進(jìn)行座談，旨在讓健保通在自有醫(yī)院中發(fā)揮更大作用，創(chuàng)造更大價(jià)值。在雙方經(jīng)過(guò)熱烈的探討之后，最后雙方達(dá)成共識(shí)，將成立健保通項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)組推進(jìn)升級(jí)對(duì)接上線(xiàn)工作

10.23

黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

完成健保通窗口現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算

黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院完成健保通窗口現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，客戶(hù)拿到賠款以后，當(dāng)場(chǎng)對(duì)泰康人壽的理賠服務(wù)非常滿(mǎn)意！

10.28

健保通10月月度會(huì)議

成功召開(kāi)

為即將迎來(lái)的收官之際完美劃上句號(hào)，2020年10月28日成功召開(kāi)了10月的全省健保通月度推進(jìn)會(huì)。本次會(huì)議李琳主管從健保通結(jié)案、醫(yī)院拓展等方面做了全方位的分析和報(bào)告，同時(shí)對(duì)健保通結(jié)案支持方案和外包人力方案做了詳細(xì)的宣導(dǎo)。最后余經(jīng)理對(duì)全省為健保通做的付出予以肯定和感謝，同時(shí)明確了2020年目標(biāo)。

全省同心聚力、高效協(xié)同，一起為榮譽(yù)而戰(zhàn)！

11.6

拓展與拜訪(fǎng)

1、2020年11月6日，分公司李琳、襄陽(yáng)中支運(yùn)營(yíng)部金銳經(jīng)理及湯淵一行拜訪(fǎng)襄州區(qū)人民醫(yī)院信息科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人，雙方就健保通落地的細(xì)節(jié)進(jìn)行了深入溝通，并達(dá)成協(xié)同合作共識(shí)。

2、荊州程鵬經(jīng)理拜訪(fǎng)洪湖第一人民醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)院，達(dá)成初步意向。

3、黃岡丁升旗經(jīng)理和周紅艷拜訪(fǎng)黃岡市中心和黃岡婦幼，溝通住院免押金和窗口落地。

11.11

孝感中支拜訪(fǎng)孝感市中心醫(yī)院

2020年11月11日，孝感中支張副總、運(yùn)營(yíng)經(jīng)理劉艷一行拜訪(fǎng)孝感市中心醫(yī)院李瓊副院長(zhǎng)，及財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人孫科長(zhǎng)。雙方就健保通項(xiàng)目合作初步達(dá)成共識(shí)，李院長(zhǎng)稱(chēng)泰康是一家大公司，要充分利用這次合作，促進(jìn)雙方共贏，為患者謀福利。本次拜訪(fǎng)為后期項(xiàng)目推進(jìn)奠定了良好的合作基礎(chǔ)。

11.13

泰康人壽“健保通”湖北省腫瘤醫(yī)院首例直付理賠成功

客戶(hù)和家屬感慨道：“謝謝泰康，住院時(shí)，你們溫馨探視，出院時(shí)，一站式報(bào)銷(xiāo)，省時(shí)、省力、省心，泰康的服務(wù)太好了！”

11.16-11.20

簽約及上線(xiàn)

1、2020年11月16日，武漢市四醫(yī)院窗口落地。

2、2020年11月18日，湖北航天醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接啟動(dòng)。

3、2020年11月19日，鄂州二醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接啟動(dòng)。

4、2020年11月20日，公安縣二醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接啟動(dòng)。

12.10

隨州市中醫(yī)醫(yī)院

完成簽約

12.11-12.12

湖北分公司理賠暨健保通年終會(huì)在宜昌隆重召開(kāi)

本次會(huì)議首先由湖北分公司運(yùn)營(yíng)掌舵人易紅總帶來(lái)名為《新三年新運(yùn)營(yíng) 新作為》的開(kāi)訓(xùn)報(bào)告。本次會(huì)議特別邀請(qǐng)總公司王美卿總親臨會(huì)場(chǎng)，為伙伴們帶來(lái)《服務(wù)助力業(yè)務(wù) 數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)效率打造泰康健康險(xiǎn)標(biāo)志性競(jìng)爭(zhēng)能力》的專(zhuān)題課程。同時(shí)有幸請(qǐng)到宜昌中心醫(yī)院王主任講授《系統(tǒng)直連破難題，共筑支付高速路》。然后總公司健康險(xiǎn)尹鈺老師進(jìn)行了《健保通案件審核及系統(tǒng)操作》授課，最后由分公司李琳主管、葉雯莉主管、何蓮老師分別帶來(lái)《2020年健保通年度報(bào)告》、《2020年理賠年度報(bào)告》、《理賠受理相關(guān)問(wèn)題》，樹(shù)立目標(biāo)，提振士氣，永攀高峰。

本次會(huì)議還對(duì)重疾先賠及健保通服務(wù)表現(xiàn)突出的機(jī)構(gòu)及個(gè)人進(jìn)行表彰。

?2021年開(kāi)門(mén)紅戰(zhàn)鼓已敲響，湖北分公司理賠及健保通隊(duì)伍必將明確目標(biāo)，轉(zhuǎn)變思維，奮勇拼搏，助力新三年公司業(yè)務(wù)大發(fā)展！

12.28

合作跨越行業(yè)

服務(wù)聚焦惠民

2017年11月泰康人壽與武漢市一醫(yī)院攜手開(kāi)通健保通直付式理賠服務(wù)以來(lái)，累計(jì)服務(wù)客戶(hù)已超千人次，賠付金額近300萬(wàn)元?，F(xiàn)正值一醫(yī)院電子票據(jù)上線(xiàn)，泰康人壽與一醫(yī)院順應(yīng)后疫情時(shí)期需求，攜手在原有健保通系統(tǒng)基礎(chǔ)上創(chuàng)新性開(kāi)發(fā)了電子票據(jù)接口，并于2020年12月28日對(duì)接上線(xiàn)。

感恩2020年

我們一同經(jīng)歷，一同成長(zhǎng)

請(qǐng)見(jiàn)

2020年泰康人壽湖北省健保通服務(wù)

年度報(bào)告

年

度

年度賠付數(shù)據(jù)分布

健保通賠付情況

綜上，一般疾病出險(xiǎn)、一般醫(yī)療賠付均占據(jù)首位。

險(xiǎn)種結(jié)案量TOP5

附加健康無(wú)憂(yōu)住院費(fèi)用醫(yī)療80%，3375件

住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約，1395件

世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療，714件

泰康附加吉祥住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)，421件

泰康健康尊享B款醫(yī)療保險(xiǎn)，411件

醫(yī)院結(jié)案量TOP5

荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，832件

十堰市人民醫(yī)院，796件

黃陂區(qū)人民醫(yī)院，770件

十堰市太和醫(yī)院，553件

武漢大學(xué)中南醫(yī)院，438件

服

務(wù)

助

力

銷(xiāo)

售

年度案例分享

重疾出險(xiǎn)

P女士，9歲

出險(xiǎn)時(shí)間：2020年7月25日

出險(xiǎn)原因：腦腫瘤

險(xiǎn)種：泰康健康優(yōu)享住院費(fèi)用醫(yī)療

--服務(wù)

P女士因“左上肢無(wú)力伴流涎3月余”前往醫(yī)院就診，經(jīng)確診為“腦部腫瘤”需行手術(shù)治療。家屬在告知代理人后，代理人立即撥打95522為客戶(hù)報(bào)案?并為其申請(qǐng)健保通服務(wù)，同時(shí)向客戶(hù)介紹健保通理賠流程，出院后陪同客戶(hù)準(zhǔn)備資料并辦理理賠，8月20日出院當(dāng)天，客戶(hù)在醫(yī)院窗口領(lǐng)取理賠款。

--理賠

住院總費(fèi)用：52806.92? ??

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：6278.36

尊享賠付：46480.56

自費(fèi)：48.00

尊享醫(yī)療

L先生，29歲

出險(xiǎn)時(shí)間：2020年12月8日

出險(xiǎn)原因：主動(dòng)脈夾層

險(xiǎn)種：泰康健康尊享B款

--服務(wù)

L先生在上班時(shí)突發(fā)胸痛不適，隨后前往醫(yī)院檢查，后確診為“主動(dòng)脈夾層”需住院行手術(shù)治療，在入住醫(yī)院后及時(shí)聯(lián)系代理人，代理人在知曉后立即為客戶(hù)95522報(bào)案，并為其申請(qǐng)健保通服務(wù)，同時(shí)向客戶(hù)介紹健保通理賠流程，出院后陪同客戶(hù)準(zhǔn)備資料并辦理理賠，12月30日出院當(dāng)天，客戶(hù)在醫(yī)院窗口領(lǐng)取理賠款，客戶(hù)大為感慨泰康理賠太方便了，完全不用操心，在醫(yī)院就完成理賠，太便捷了！

--理賠

住院總費(fèi)用：188325.55

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：88571.22

尊享賠付：99719.33

自費(fèi)：35.00

意外出險(xiǎn)

H先生，10歲

出險(xiǎn)時(shí)間：2020年10月20日

出險(xiǎn)原因：右橈骨骨折、右尺骨鷹嘴骨折等多處損傷

險(xiǎn)種：

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

意外傷害醫(yī)療住院津貼

少兒醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)

--服務(wù)

H先生因摔倒導(dǎo)致右上肢多處骨折，立即前往醫(yī)院急診科就診，后入住骨科行內(nèi)固定手術(shù)治療，H先生家屬告知代理人后同時(shí)向95522報(bào)案，代理人知曉后及時(shí)探視客戶(hù)并耐心介紹我司的健保通服務(wù)流程，并協(xié)助客戶(hù)準(zhǔn)備理賠資料，在2020年11月6日客戶(hù)出院時(shí)陪同客戶(hù)在指定窗口結(jié)算，客戶(hù)當(dāng)天即領(lǐng)取理賠款！

--理賠

住院總費(fèi)用：39824.74

住院自費(fèi)：15501.57

意外醫(yī)療賠付：14323.17

住院醫(yī)療賠付：10000.00

意外津貼賠付：340.00

津貼補(bǔ)助

J先生，33歲

出險(xiǎn)時(shí)間：2020年9月24日

出險(xiǎn)原因：肝癌術(shù)后

險(xiǎn)種：泰康健康尊享B款醫(yī)療

住院津貼醫(yī)療

--服務(wù)

J先生因“肝癌術(shù)后肝區(qū)不適”入住就診，J先生確診肝癌時(shí)，代理人就曾為客戶(hù)95522報(bào)案并為其申請(qǐng)了健保通服務(wù)，有了前期的服務(wù)體驗(yàn)，客戶(hù)本次

自己主動(dòng)在95522報(bào)案并報(bào)備申請(qǐng)健保通服務(wù)，在2020年11月2日出院后，代理人陪同客戶(hù)準(zhǔn)備理賠資料并辦理理賠，出院當(dāng)天在醫(yī)院窗口拿到了自己的理賠款，本次住院客戶(hù)未出一分錢(qián)！貼心的服務(wù)，讓客戶(hù)感受到了暖心，便捷！

--理賠

住院總費(fèi)用：47655.68

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：40208.79

尊享賠付：7446.89

津貼賠付：7800.00

自費(fèi)：0

一般醫(yī)療

X女士，49歲

出險(xiǎn)時(shí)間：2020年11月2日

出險(xiǎn)原因：甲狀腺惡性腫瘤

險(xiǎn)種：

住院醫(yī)療保險(xiǎn)特約

吉祥住院津貼醫(yī)療

重大疾病保險(xiǎn)

--服務(wù)

X女士體檢發(fā)現(xiàn)“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”，為進(jìn)一步檢查前往醫(yī)院就診，后確診為“甲狀腺惡性腫瘤”，代理人知曉后及時(shí)為X女士95522報(bào)案并申請(qǐng)健保通服務(wù)，因X女士投保多年，在代理人拿到確診報(bào)告后同時(shí)也為X女士申請(qǐng)了重疾先賠，全程協(xié)助客戶(hù)準(zhǔn)備理賠資料，本次住院X女士在院中就拿到了重疾理賠金，在2020年11月10日出院時(shí)，更是在醫(yī)院的窗口領(lǐng)取到了本次住院的醫(yī)療理賠金，理賠不用操心就拿到了賠款，X女士感嘆泰康服務(wù)的及時(shí)、貼心，讓她全程專(zhuān)心、安心的接受醫(yī)院的治療，服務(wù)體驗(yàn)感非常好！

--理賠

住院總費(fèi)用：28127.57 ??

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)：14597.21

住院醫(yī)療賠付：11825.55

津貼賠付：500.00

重疾賠付：20萬(wàn)

感

謝

奮

斗

的

你

年度優(yōu)秀表彰

健保通優(yōu)秀工作者

朱詢(xún)

武漢運(yùn)營(yíng)部

齊雪

十堰中心支公司

王宜勤

宜昌中心支公司

健保通結(jié)案優(yōu)秀中支

十堰中心支公司

武漢運(yùn)營(yíng)部

黃岡中心支公司

預(yù)

防

勝

于

治

療

健保通健康科普專(zhuān)題

今天和大家聊聊“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)

與慢性病狀況報(bào)告2020”的最新解讀

一、報(bào)告指出中國(guó)居民的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是充足的，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白攝入明顯增加。
二、長(zhǎng)高了，成人的身高男性169.7厘米，女性158.0厘米。對(duì)比五年前分別提高了1.2和0.8厘米。
三、肥胖人群多了，男性體重為69.6公斤，女性59公斤，對(duì)比五年前增加了3.4和1.7公斤。肥胖也導(dǎo)致了多種慢性疾病發(fā)生率提高！
四、不健康的飲食結(jié)構(gòu)比較突出，肉類(lèi)，脂肪類(lèi)攝入過(guò)多。豆類(lèi)、水果攝入不足。鈣切勿不足。鹽的攝入明顯超標(biāo)?。ㄕＨ嗣刻?0克）
五、含糖飲料攝入過(guò)多，特別是兒童、青少年！會(huì)引發(fā)肥胖，很多慢性病，需要格外注意！