湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 胡蔓 胡雯潔 通訊員 高翔

3月23日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇教授等與法國(guó)喬治·蓬皮杜歐洲醫(yī)院12個(gè)專業(yè)的醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻，分享新冠肺炎治療經(jīng)驗(yàn)。此前10天，彭志勇與中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬等專家一道，和美國(guó)多所高校及100多家醫(yī)院的頂尖專家進(jìn)行視頻交流。

其實(shí)，連彭志勇自己都沒想到，會(huì)如此頻繁地與世界醫(yī)學(xué)權(quán)威開展關(guān)于這一新型疾病的對(duì)話，貢獻(xiàn)“中南方案”。

利益與生命相比：

一天虧數(shù)萬元，也要守住底線

至今，彭志勇依然慶幸于2個(gè)多月前的警覺。

1月6日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院收治了一名50多歲的不明原因肺炎患者，當(dāng)時(shí)雖然沒有檢測(cè)，但彭志勇高度懷疑元兇為“冠狀病毒”。

職業(yè)敏感告訴他，病毒不容小覷。從事了26年重癥醫(yī)學(xué)研究的彭志勇說：“當(dāng)時(shí)，根據(jù)以往醫(yī)學(xué)研究成果，冠狀病毒此前引起兩種疾病，一種是非典型肺炎，另一種則為中東呼吸綜合征。而根據(jù)這位患者的臨床表現(xiàn)，這兩種疾病均排除在外?！?/p>

難道是一種新的疾病?一個(gè)閃念在彭志勇腦海里劃過。從冠狀病毒的“前科”推斷，這個(gè)病毒不簡(jiǎn)單，傳染性強(qiáng)。這次冠狀病毒的出手，會(huì)不會(huì)故伎重演？考慮到冠狀病毒相似的秉性，其致病機(jī)理多有雷同，彭志勇的神經(jīng)緊繃起來。

病人究竟有無傳染性？不得而知。但不敢抱一絲僥幸，彭志勇迅速讓科室醫(yī)護(hù)人員采取三級(jí)防護(hù)。

病人需不需要隔離？在中南醫(yī)院3號(hào)樓4樓2病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房有16張床，其中設(shè)有1個(gè)單間。有人提議，將該病人放在單間里。曾經(jīng)參與非典和禽流感患者救治的彭志勇猶豫了，他深諳那些傳染病的可怕。萬一這個(gè)病人極具傳染性，這層樓住的危重癥患者估計(jì)一半都會(huì)被感染，后果不堪設(shè)想。

很快，彭志勇決定，將整個(gè)樓層原有病人轉(zhuǎn)到其他樓層重癥監(jiān)護(hù)病房去，這層樓只收這名不明原因的肺炎患者。一張重癥監(jiān)護(hù)病床，一天設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本得好幾千元，16張床位空置虧損達(dá)數(shù)萬元。

“還有什么比生命更可貴？”彭志勇堅(jiān)持著。已經(jīng)意識(shí)到危險(xiǎn)逼近的他同時(shí)決定，這個(gè)病人由自己管床。

是否小題大做？答案在近半個(gè)月后揭曉。1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山明確，出現(xiàn)了“人傳人”現(xiàn)象。

失敗與拯救權(quán)衡：

向醫(yī)學(xué)巔峰前行，無懼受挫

掙扎、揪心，有時(shí)，突然襲來的痛感會(huì)讓彭志勇哽咽。

1月8日，中南醫(yī)院重癥病房收治了一名被高度懷疑為新冠肺炎的女患者，醫(yī)護(hù)人員幾次將她從生死線上拉回。雖然已使用體外膜肺氧合（人工心肺）搶救，可是病人病情危重、反復(fù)，加之此前尚無人工心肺治療該病成功的先例，家屬最終決定放棄。

停掉機(jī)器，就意味著死亡。那一刻，彭志勇哭了。

他一度陷入深深的自責(zé)，或許再堅(jiān)持一下，情況就有轉(zhuǎn)機(jī)。一定要千方百計(jì)搶救患者。

1月17日，一名53歲的新冠肺炎患者來院求診。給藥、氣管插管，在一系列常規(guī)搶救措施緊急實(shí)施后，患者依然每況愈下。

在與急診中心等多科室緊急會(huì)診后，彭志勇決定為患者實(shí)施人工心肺治療，幫助他恢復(fù)正常血壓、心跳及維持呼吸功能，讓肺部得到充分休息。

當(dāng)時(shí)，治療新冠肺炎尚無章可循，一切都靠摸索。一旦失敗，家屬得砸進(jìn)去數(shù)十萬，人財(cái)兩空。再也不能讓那名女患者的悲劇重演，不救，患者很快走向死亡；救，雖然成功率只有30%，但畢竟多了些希望。彭志勇下定決心，告訴家屬，萬一沒成功，這20萬元費(fèi)用他自己掏。在密切觀察的48小時(shí)里，彭志勇幾乎不敢合眼。幸運(yùn)的是，患者沒有出現(xiàn)任何異常，連續(xù)2次（間隔48小時(shí)）核酸檢測(cè)陰性，1月28日治愈出院。

隨著湖北省首例人工心肺救治新冠肺炎患者手術(shù)成功，越來越多的危重癥新冠肺炎病人都采用這一方法救治?？粗约涸?jīng)蹚出的一條路，有了更多來者，彭志勇有些欣慰。截至目前，他的團(tuán)隊(duì)共做了15例人工心肺搶救，超過50%的病人存活下來，一舉打破過往人工心肺救治肺炎重度感染的危重癥患者成功率僅20%至30%的魔咒。

風(fēng)險(xiǎn)與探究較量：

病毒越是狡猾，越要靠近它、了解它

氣管插管、人工心肺，這些被譽(yù)為具有高度感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療操作， 彭志勇都毫不畏懼地去做。具體做了多少次，他自己也記不清。

彭志勇直言，對(duì)于新冠病毒，人類的認(rèn)識(shí)還很淺，如果怕它，醫(yī)學(xué)就會(huì)裹足不前。

抗擊病毒中，彭智勇刷新了一些認(rèn)知。這個(gè)病毒有不少詭異之處，諸如，部分看似脈搏氧飽和度正常的新冠病人,實(shí)際上體內(nèi)的血氧含量很低。尤其對(duì)于部分代償能力強(qiáng)的年輕人，這種缺氧的狀態(tài)很難被覺察。

“障眼法是新冠病毒最頑劣、最狡猾之處?！迸碇居抡f，“越是這樣，越需要靠近它、了解它?！边@段時(shí)間，彭志勇每天只有5個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。白天在重癥監(jiān)護(hù)病房，夜里則對(duì)病人的情況進(jìn)行復(fù)盤?；叵脒@些日子里的成功與失效，彭志勇認(rèn)為，許多細(xì)節(jié)還需要完善。病人情況瞬息萬變，相當(dāng)多的治療手段的采取時(shí)機(jī)甚至得精確到秒。

2月初，一個(gè)大膽設(shè)想由模糊走向清晰。很多腫瘤患者放療后會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎，用維生素C治療后情況明顯好轉(zhuǎn)。維C可以抗氧化損傷，也可提高免疫力。新冠肺炎患者救治是否也可借鑒？

2月中旬，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的《靜脈注射維生素C在新冠肺炎中的應(yīng)用——一項(xiàng)前瞻隨機(jī)對(duì)照研究》在省科技廳正式立項(xiàng)，其大劑量維生素C治療新冠肺炎臨床試驗(yàn)也在美國(guó)臨床試驗(yàn)Clnicaltrials.gov網(wǎng)站上登記，引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界關(guān)注。

“這意味著又打開了一扇與病毒零距離的門。”彭志勇說，“在密切觀察了40余名患者后，發(fā)現(xiàn)這種方法有明顯效果。維C的安全性很高，這給了團(tuán)隊(duì)放手一搏的理由，但不能因此而掉以輕心。病毒的詭異提醒我們，每走一步都如履薄冰?！?/p>

除了在中南醫(yī)院負(fù)責(zé)66張病床外，彭志勇還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)支援武漢市第七醫(yī)院ICU建設(shè)，并負(fù)責(zé)雷神山醫(yī)院兩個(gè)ICU病區(qū)，收治的130多位危重癥病人中，75%的患者成功治愈。

“這里面有偶然，也有必然，如何將偶合因素變成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，還有許多疑團(tuán)待解。”彭志勇認(rèn)為。